景惠管理觀點(diǎn)
醫(yī)院現(xiàn)在的科室和崗位基本上是按照醫(yī)、藥、護(hù)、技、行政、后勤來(lái)劃分的，這是一種非常傳統(tǒng)的崗位分類(lèi)辦法。在一定的時(shí)期或者說(shuō)在短期內(nèi)仍然沿用這種方法是可行的，但隨著社會(huì)的發(fā)展和環(huán)境的變化，這種崗位分類(lèi)辦法將會(huì)顯得越來(lái)越不適應(yīng)。按照傳統(tǒng)的規(guī)定，藥劑科、內(nèi)鏡室、放療科這些被規(guī)定為醫(yī)技科室，但隨著臨床藥學(xué)越來(lái)越受到重視，臨床藥師已經(jīng)有很大一部分精力在指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥，事實(shí)上已經(jīng)參與了臨床醫(yī)療工作?，F(xiàn)在內(nèi)鏡室醫(yī)師不僅僅局限于疾病的診斷，同時(shí)也在進(jìn)行大量的治療工作，一名內(nèi)鏡醫(yī)師就可以獨(dú)立完成一個(gè)完整的疾病診療過(guò)程。放療科則是依托大型醫(yī)療設(shè)備、依靠臨床醫(yī)師和技師的密切配合完成診療。隨著介入技術(shù)和微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，內(nèi)外科也在不斷的融合，過(guò)去屬于外科系統(tǒng)的疾病，今天可能在內(nèi)科系統(tǒng)就得到了治療?，F(xiàn)在有些醫(yī)院將神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科整合為神經(jīng)疾病治療中心、整合內(nèi)外科技術(shù)集中對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行診治。而癌癥治療中心則將肝膽、肺部、胃部、結(jié)直腸、鼻咽喉方面的腫瘤專(zhuān)家聚集起來(lái)形成團(tuán)隊(duì)的診療優(yōu)勢(shì)。這些新型的科室和專(zhuān)業(yè)設(shè)置都是為了更好地以病人為中心，通過(guò)專(zhuān)家的團(tuán)隊(duì)協(xié)作來(lái)提升醫(yī)療效率和服務(wù)價(jià)值。
由于優(yōu)秀人才的短缺和在控制成本方面的要求，醫(yī)院要開(kāi)始考慮如何對(duì)傳統(tǒng)的崗位進(jìn)行再設(shè)計(jì)，其核心是明確區(qū)分低廉的醫(yī)護(hù)輔助人員與高技能專(zhuān)家的職責(zé)，區(qū)分醫(yī)院專(zhuān)業(yè)化管理人員與普通職員的職責(zé)?，F(xiàn)在取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的護(hù)士需要完成大量的生活護(hù)理和事務(wù)性的工作（如陪同病人作檢查、取藥、取送檢查單等），而這些只要我們對(duì)一些學(xué)歷不高的中青年人士進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)后就可勝任。臨床醫(yī)生方面諸如一些輔助操作、醫(yī)療文書(shū)的記錄與書(shū)寫(xiě)，完全可以通過(guò)聘用助理醫(yī)生來(lái)解決，沒(méi)有必要耗費(fèi)主治醫(yī)師以上的人力資源。有效控制管理人員費(fèi)用也是提高醫(yī)院效能的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院的管理者必須把真正負(fù)責(zé)規(guī)劃、決策的高級(jí)管理人員與只是完成統(tǒng)計(jì)、匯總性質(zhì)工作的一般職員區(qū)別開(kāi)來(lái)，并在薪酬待遇上形成差距，這種對(duì)工作職責(zé)與任務(wù)的合理劃分不僅會(huì)提高醫(yī)院的工作效率，而且可以將醫(yī)院的人力成本支出控制在合理的范圍內(nèi)。
（張英）
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